当院の眼瞼小手術
当院では、ものもらい（霰粒腫と麦粒腫）、眼瞼内反症（逆さまつ毛）、眼瞼皮膚弛緩症（まぶたのたるみ）などの眼瞼小手術を行っておりますので、ご相談ください。
ものもらい（麦粒腫と霰粒腫）
ものもらいは、麦粒腫（ばくりゅうしゅ）と霰粒腫（さんりゅうしゅ）の2種類に分けられます。一般的には、麦粒腫をものもらいと呼ぶことが多いようです。
麦粒腫はまぶたに細菌が感染して膿が溜まった状態であり、霰粒腫はまぶたに脂肪が溜まった状態で、さらに細菌感染を伴う場合は化膿性霰粒腫と呼ばれます。
この二つは、見た目はよく似ていますが、症状も原因も異なります。
麦粒腫
麦粒腫は細菌感染が原因となるものもらいで、症状としては、始めは痒く、次第にまぶたが赤く腫れて痛むようになります。
麦粒腫の原因
麦粒腫は、黄色ブドウ球菌などによる細菌感染が主な原因です。
まぶたには、マイボーム腺（まぶたの縁にある皮脂腺）とまつ毛の根元の脂腺という大きく二つの腺があり、それぞれが感染ルートになります。
麦粒腫はさらに外麦粒腫と内麦粒腫の２種類に分けられますが、いずれも細菌感染が原因です。
外麦粒腫
まぶたの外側にできる麦粒腫です。マイボーム腺以外の分泌腺に細菌が感染し、炎症を起こします。ほとんどの麦粒腫はこの外麦粒腫で、症状は瞬きをした際に異物感が伴う程度です。
内麦粒腫
まぶたの内側にできる麦粒腫です。マイボーム腺に細菌が感染し、マイボーム腺が炎症を起こします。かなり強い痛みが伴います。
麦粒腫の治療
治療方法は、症状の程度により異なってきます。軽度の場合は抗菌薬を含んだ点眼薬を使用します。やや腫れている場合は、点眼薬だけでなく、抗生物質や抗炎症剤などの内服薬を併用します。膿が溜まり過ぎた場合は、切開により膿を出さなければならないケースもありますので、やはり早めの治療が必要となります。ものもらいかも知れない、と思った段階で眼科を受診しましょう。
霰粒腫
霰粒腫は、俗に「めいぼ」とも呼ばれ、俗名の通り目にいぼ（しこり）ができます。まつげの根元にあるマイボーム腺という部分に脂肪が溜まることによって起こります。溜まった脂肪は自然に破裂して排出されることがあります。麦粒腫に似ているため、眼科医による専門的な診療が望まれます。
霰粒腫の症状
麦粒腫と異なり、ふつう痛みはありませんが、炎症（細菌感染による化膿）を起こすと痛みを伴うようになります。炎症を起こした霰粒腫は、化膿性霰粒腫と呼ばれます。炎症を起こした場合は、一見麦粒腫とよく似ているため、正しい診断のもと、適切な治療を行う必要があります。
霰粒腫の治療
自然に治るケースも少なくないのですが、角膜を圧迫するなど重い場合は局部麻酔をして手術で除去するか、ステロイド注射をして脂肪の吸収を促進する治療が行われます。
ものもらい（麦粒腫、霰粒腫）の手術
1.点眼麻酔か局所麻酔の注射をします。
2.まぶたの裏側や外側など必要な場所を切開し、膿やしこりなどを取り除きます（所要時間は5～15分程度です）。
3.翌日診察し経過観察を行います。ほとんどの場合結膜側から切開するので縫合することはありませんが皮膚側から切開した場合は糸で縫うので３～４日以降に抜糸します。
ものもらい手術後の注意点
術後、麻酔が切れると、少し痛む場合がありますが、ずっと続くようなことはありません。また、まぶたに内出血によるあざが残ることもありますが、1週間ほどで消失します。完治するまでには10日ほどかかりますが、術後は医師の指示に従い、洗顔や洗髪、化粧などに関する注意をよく守り、また目の清潔を保つように心掛けてください。
眼瞼内反症（逆さまつ毛）
眼瞼内反症とは、まぶたが眼球側に折れ返り、そのためにまつ毛が黒目に触れて傷をつけたり炎症を起こしたりする疾患です。眼瞼内反症には、先天性と加齢性（退行性）があります。
先天性眼瞼内反症は、眼瞼の皮膚や眼輪筋が生まれつき多過ぎることが原因です。成長するにつれて顔が痩せてきて治ることもあります。4～6歳頃になっても改善しない場合は、症状の程度によっては手術を考えます。加齢性眼瞼内反症 は、眼瞼支持組織が加齢により弛緩することにより生じます。下のまぶた全体が緩んで内反し、まつ毛や皮膚が眼表面に触れて異物感や目やにの原因になります。
眼瞼内反症の治療
治療としては、まつ毛を抜いてもよいのですが、症状によっては手術が必要です。若年者の場合は通糸法（ビーズ法、埋没法）や切開法（余剰な皮膚や眼輪筋を切除する：Hotz法）があります。加齢性の場合は支持組織が弛緩しているので同様の通糸法や切開法単独では矯正しきれずいろいろな方法を組み合わせて行います。当院では比較的再発の少ない広範囲通糸埋没法を行っています。
眼瞼皮膚弛緩症（まぶたのたるみ）
高齢者の方のまぶたの皮膚がたるんでいる状態で、まぶたが下がっているように見えます。眼瞼皮膚弛緩症の治療は、簡単に言えば余分な皮膚を切除することです。切除には目のふちの皮膚を切除する場合と、まゆ毛の部分の皮膚を切除して引っ張り上げる方法があります。
目のふちの皮膚切除のメリットは、切開創がまぶたのしわや、二重まぶたの折り込みのような感じになって、術後に傷痕が目立たなくなる点です。眉毛下切除に比べて腫れぼったい印象が残りやすいという欠点があります。
